http://www.protocol2.info/ ru Медицинский портал DataLife Engine v.4.5 http://www.protocol2.info/2008/03/10/epidemiologiya.html Хронический гастрит относится к широко распространенным заболеваниям, поражает более 40—50% взрослого населения земного шара. По данным А. Л. Гребенева (1981), среди заболеваний органов пищеварения он составляет около 35%, а среди заболеваний желудка
60—85%. Частота гастритических изменений слизистой оболочки и их выраженность повышаются с возрастом больного. L. Demling (1970) отмечает, что частота хронического гастрита среди населения с каждым годом жизни возрастает на 1,4%. ...]]> Доктор Mon, 10 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://www.protocol2.info/2008/03/10/epidemiologiya.html http://www.protocol2.info/2008/03/09/opredelenie.html Вариабельный иммунодефицит (ВИД) с преобладанием недостаточности иммуноглобулинов (термин предложен ВОЗ в 1978 г.) — редкое заболевание, наследуемое по аутосомно-рецессивному или доминантному типу, характеризуется снижением в крови уровня всех классов иммуноглобулинов; приблизительно у половины больных выявляют также расстройства клеточного иммунитета. ...]]> Доктор Sun, 09 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://www.protocol2.info/2008/03/09/opredelenie.html http://www.protocol2.info/2008/03/09/verifikatsiya_diagnoza.html По мере прогрессирования заболевания появляются клинические симптомы РЖ, вынуждающие больного обратиться за медицинской помощью.
К общим признакам злокачественного новообразования, которые обычно указывают на далеко зашедший процесс, относятся «синдром малых признаков» и паранеопластические заболевания.

«Синдром малых признаков», предложенный в 1947 г. А. И. Савицким, включает в себя: 1) изменение самочувствия больного, беспричинную общую слабость, снижение трудоспособности; 2) немотивированное снижение аппетита, иногда полную его потерю вплоть до отвращения к пище или к некоторым ее видам (мясо, рыба и др.); 3) «желудочный дискомфорт» и местные желудочные симптомы (ощущение переполнения желудка, чувство его расширения, тяжесть в подложечной области, иногда тошнота или рвота); 4) беспричинное прогрессирующее похудание (без выраженных желудочных расстройств); 5) стойкую анемию; 6) психическую депрессию (потеря интереса к окружающему, к труду, отчужденность, ...]]> Доктор Sun, 09 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://www.protocol2.info/2008/03/09/verifikatsiya_diagnoza.html http://www.protocol2.info/2008/03/08/klassifikatsiya.html Предложены различные классификации РЖ: клинические и морфологические.
Классификация стадий РЖ, утвержденная Министерством здравоохранения СССР в 1956 г., нашла широкое применение в клинической практике.
I стадия — небольшая, четко ограниченная опухоль, расположенная в толще слизистой оболочки и подслизнстого слоя желудка, регионарных метастазов нет;
II стадия — опухоль, врастающая в мышечные слои желудка, но не прорастающая серозного покрова его, желудок сохраняет подвижность, в ближайших регионарных лимфатических узлах одиночные метастазы;

III стадия — опухоль значительных размеров, выходящая за пределы стенки желудка, спаивающаяся и врастающая в соседние органы и резко ограничивающая подвижность желудка, такая же опухоль или меньших размеров с множественными регионарными метастазами;
IV стадия — опухоль любых размеров и любого характера при наличии отда-ленных метастазов.
Международная классификация рака, утвержденная на заседании М ...]]> Доктор Sat, 08 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://www.protocol2.info/2008/03/08/klassifikatsiya.html http://www.protocol2.info/2008/03/08/verifikatsiya__diagnoza.html Окончательный диагноз устанавливают с помощью гистологического исследования биоптата, взятого при ректороманоскопии или колоноскопии. Дифференциальный диагноз прежде всего проводится с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона. Признаки этих заболеваний изложены выше. Решающее значение имеют данные морфологических исследований. ...]]> Доктор Sat, 08 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://www.protocol2.info/2008/03/08/verifikatsiya__diagnoza.html http://www.protocol2.info/2008/03/07/verifikatsiya__diagnoza.html Диагноз острого лейкоза устанавливают на основании клинической симптоматики, результатов исследования гемограммы и пунктата костного мозга, в котором, как правило, обнаруживают значительное количество властных клеток. В дифференциации различных форм лейкозов важное значение имеет цитохимическая характеристика властных клеток (см. табл. 38.1). Иммунологическая характеристика клеток позволяет диф-ференцировать Т- и В-формы, отличающиеся определенными клиническими особенностями. В случаях, когда властные клетки в миелограмме составляют всего 10—20%, наличие в трепанобиоптате костного мозга пролифератов, состоящих из властных клеток, подтверждает диагноз острого лейкоза.

Определенные трудности встречаются при проведении дифференциальной диагностики между острым миелобластным лейкозом и хроническим миелолейкозом в ранней фазе бластемии. Обнаружение Ph-xpo-мосомы в властных клетках пунктата костного мозга свидетельствует в пользу хронического, миелолейкоза.

...]]> Доктор Fri, 07 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://www.protocol2.info/2008/03/07/verifikatsiya__diagnoza.html http://www.protocol2.info/2008/03/07/autoimmunnie___gemoliticheskie___anemii.html Определение
Под названием гемолитические анемии объединяется группа приобретенных и наследственных заболеваний, характеризующихся повышением внутриклеточным или внутрисосудистым разрушением эритроцитов. Аутоиммунные гемолитические анемии (АИГА) включают формы заболевания, связанные с образованием антител к собственным антигенам эритроцитов.

Эпидемиология
В общей группе гемолитических анемий чаще встречаются АИГА. Частота их составляет 1 случай на 75 000—80 000 населения


Этиология и патогенез
Иммунные гемолитические анемии могут возникать под влиянием ан-тиэритроцитарных изо- и аутоантител и, соответственно, подразделяются на изоиммунные и аутоиммунные.
К изоиммунным относятся гемолитические анемии новорожденных, обусловленные несовместимостью по системам AB0 и резус между матерью и плодом, посттрансфузионные гемолитические анемии.
При АИГА происходит срыв иммунологической толерантно ...]]> Доктор Fri, 07 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://www.protocol2.info/2008/03/07/autoimmunnie___gemoliticheskie___anemii.html http://www.protocol2.info/2008/03/07/harakteristika_osobih_form_frzh.html Особые формы ФРЖ имеют более очерченную клиническую картину и, как правило, находят подтверждение при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.

Острое расширение желудка наблюдается при тяжело протекающих заболеваниях (инфаркт миокарда, пневмония, брюшной тиф, после операций на органах брюшной полости, тяжелой травмы головы, грудной клетки, ранения спинного мозга и др.). Описаны случаи острого расширения желудка от переедания, после приема большого количества алкоголя. Заболевание относится к числу редких. В его основе лежит остро развивающаяся слабость мышечных элементов стенки желудка вследствие паралича нервно-мышечного аппарата рефлекторного или токсического генеза.

Заболевание развивается, как правило, внезапно. Появляется ощущение тяжести и переполнения в эпигастральной области. Характерный признак — рвота большим количеством жидкости, приводящая к резкому обезвоживанию, упорная икота. Иногда на первый план выступают симптомы острой се ...]]> Доктор Fri, 07 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://www.protocol2.info/2008/03/07/harakteristika_osobih_form_frzh.html http://www.protocol2.info/2008/03/07/klinicheskaya__kartina__predvaritelniy__diagnoz.html Диагностика ХД представляет трудную задачу в связи со сложным взаимоотношением его с соседними органами.
Клиническая картина ХД зависит от его варианта.

Для ацидопептического дуоденита характерен язвенноподобный синдром (боль в подложечной области натощак, через 1/г—2 ч после еды и в ночное время). ХД может сочетаться с энтеритом и проявляться симптомами этого заболевания (пищевая интолерантность, нарушение пищеварения и всасывания). При дуодените, развившемся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, обычно превалируют признаки дуоденального стаза, для которого характерны постоянная либо приступообразная боль в эпигастрии или справа от пупка, чувство вздутия и урчания, тошнота, отрыжка горечью, рвота желчью.

При ХД, особенно его атрофическом варианте, нередко нарушается выработка гастроинтестинальных пептидов (секретин, холецистокинин-панкреозимин, соматостатин, мотилин, энкефалины и др.), обладающих широким спектро ...]]> Доктор Fri, 07 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://www.protocol2.info/2008/03/07/klinicheskaya__kartina__predvaritelniy__diagnoz.html http://www.protocol2.info/2008/03/06/ostriy_alkogolniy_gepatit.html Повреждающее действие алкоголя на печень известно давно.
Острый алкогольный гепатит обычно развивается после запоя. Часто больной небезуспешно пытается скрыть от врача свое пристрастие к алкоголю, поэтому важное значение имеет индикация интоксикации алкоголем.
Выделяют прямую индикацию — определение этанола в сыворотке крови. Это исследование необходимо выполнять в первую очередь в приемных отделениях стационаров.

Сохраняет определенное значение и непрямая индикация. Несколько условно ее можно разделить на индикацию хронической и индикацию острой интоксикации алкоголем.

Непрямая индикация хронической интоксикации алкоголем. При осмотре часто выявляют застойную гиперемию кожи и расширение подкожных сосудов лица, серо-коричневую окраску кожи шеи («шея бродяги»), тремор рук, век, языка, гинекомастию, контрактуру Дюпюитрена, увеличение околоушных желез. Кроме того, нередко обнаруживают тенденцию

к нестабильной артери ...]]> Доктор Thu, 06 Mar 2008 22:10:22 +0300 http://www.protocol2.info/2008/03/06/ostriy_alkogolniy_gepatit.html