 |
Календарь |
 |
 |
| « Сентябрь 2010 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | | 27 | 28 | 29 | 30 | |
|
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Рекламный блок |
 |
|
Реламный блок |
|
|
|
|
|
Этиология и патогенез. |
Полипы желудка |
|
|
В настоящее время нет общепризнанной концепции происхождения ПЖ. Наиболее распространена дисрегенераторная теория, согласно которой основную роль в возникновении полипов отводят нарушению регенеративных процессов слизистой оболочки желудка, нарушению координации между пролиферацией и дифференцировкой эпителия слизистой оболочки. ПЖ, как правило, развиваются на фоне атрофического гастрита с перестройкой желез и покровного эпителия, а также кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы возникают в результате нарушения клеточного обновления, увеличения продолжительности жизни клеток, что приводит к избыточной регенерации поверхностного и ямочного эпителия. Они не являются истинными опухолями, малигнизация гиперпластических полипов наблюдается чрезвычайно редко. К доброкачественным эпителиальным опухолям относятся только аденоматозные полипы. Гистоло-гическое и гистохимическое исследования показывают неоднородность их происхождения. Железистый эпителий, образующий аденому, со ... |
|
|
Дифференциальный диагноз. |
Полипы желудка |
|
|
Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с полиповидным раком.
Рентгенологическая семиотика полиповидного рака в ранних стадиях мало отличается от доброкачественных полипов. Считается, что для рака более характерны неправильная форма дефекта наполнения с
зазубренными и нечеткими контурами, выпадение перистальтики на уровне опухоли, указывающее на инфильтрацию подслизистого, а иногда и мышечного слоев желудка. Дефекты наполнения при доброкачественных полипах имеют ровный контур, складки слизистой оболочки, не прерываясь, огибают полип.
На возможность полиповидного рака может указывать следующая гастроскопическая картина: размеры полипа более 2 см; неровность и бугристость его поверхности; слизистая оболочка белесоватая, иногда гиперемирована, с эрозиями и кровоизлияниями; основание полипа широкое, переходящее в окружающую слизистую оболочку без видимой границы.
Однако перечисленные рентгенологические и эндоскопи ... |
|
|
Эпидемиология. |
Полипы желудка |
|
|
ПЖ встречаются довольно часто. По данным вскрытий, ПЖ обнаруживают в 0,3—1,1% случаев [Григорян А. В. и др., 1976; Rosch W., 1979]. При гастроскопии полипы выявляют еще чаще — у 0,7—6,6% обследованных [Луцевич Э. В. и др., 1977; Водолагин В. Д., 1982; NakomuraK., 1970].
ПЖ могут встречаться даже у детей, однако они чаще развиваются у лиц в возрасте 40—50 лет.
Гиперпластические ПЖ встречаются в 16 раз чаще аденоматозных.
ПЖ более чем в 70% случаев располагаются в выходном отделе желудка; вторым по частоте местом поражения является тело желудка. По сводным данным В. И. Юхтина (1978), одиночные полипы встречаются в 47—50% случаев, а множественные — в 52,6%. Диффузный полипоз желудка наблюдается у 2—10% больных. ... |
|
|
Лечение и диспансеризация. |
Полипы желудка |
|
|
Лечение и диспансерное наблюдение должны проводиться с учетом возможности малигнизации полипа.
При терапии применяют консервативное и хирургическое лечение, эндоскопическую полипэктомию.
Консервативная терапия при полипах практически не эффективна, а учитывая частоту малигнизации, особенно аденоматозных полипов, и трудности выявления озлокачествления, следует их удалять.
Хирургический метод длительно считался основным в лечении больных с ПЖ. Чаще рекомендовалась резекция желудка. Однако у 8—20% оперированных больных наблюдаются рецидивы полипов в культе желудка, у 20—35% больных развиваются различные послеоперационные осложнения и функциональные расстройства, а послеоперационная летальность составляет 5—8%. Кроме того, установлен повышенный риск развития рака в культе оперированного желудка [Буянов В. М. и др., 1985; Клименков А. А. и др., 1988; Li Voti P., 1983; MingS. Ch., 1984].
Хирургическая полипэктомия, ... |
|
|
Сделать стартовой
Добавить в закладки
