 |
Календарь |
 |
 |
| « Сентябрь 2010 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | | 27 | 28 | 29 | 30 | |
|
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Рекламный блок |
 |
|
Реламный блок |
|
|
|
|
|
Этиология и патогенез. |
Острый и хронический панкреатит |
|
|
Основные причины развития острых и хронических панкреатитов: интоксикация алкоголем, заболевания желчного пузыря и желчных путей (ЖКБ и др.). Первые из них именуются алкогольными панкреатитами, вторые — билиарными, или холепанкреатитами. В большинстве развитых стран на острые панкреатиты алкогольной природы приходится около 40% больных, на билиарные тоже около 40%, на другие причины (травма, лекарства, инфекции, генетические факторы, гиперлипидемии, гиперпаратиреоз и др.) — около 20%. У нас в стране почти /з острых панкреатитов связывают с заболеванием желчных путей. В США и Германии чаще встречаются острые алкогольные панкреатиты, в Англии — билиарные панкреатиты [Fiek Т. et. al., 1985, и др.]. Наиболее тяжелые формы острых панкреатитов в основном относятся к алкогольным.
Согласно распространенной ферментной теории ведущая роль в развитии острого панкреатита принадлежит активации собственных ферментов поджелудочной железы. Многое в процессах активации этих ферментов о ... |
|
|
Классификация. |
Острый и хронический панкреатит |
|
|
В 1963 г. в Марселе на конференции по проблемам панкреатита были выделены следующие основные формы болезни: острый панкреатит, острый рецидивирующий панкреатит, хронический рецидивирующий панкреатит, хронический панкреатит, хронический панкреатит — латентная форма. В 1972 г. на научной конференции (г. Черновцы) было выделено несколько клинических вариантов хронического панкреатита: болевой, диспепсический, смешанный с инсулярной недостаточностью, псевдотуморозный (индуративный).
П. Н. Напалков (1978) предложил выделять гипертензионно-протоковые и первично-ацинозные формы острого панкреатита.
В 1984 г. Б. М. Даценко и А. П. Мартыненко предложили выделять 3 вида хронического панкретита: паренхиматозный хронический панкреатит с неизмененным главным панкреатическим протоком, прогоковый хронический панкреатит с деформацией и расширением главного панкреатического протока и, наконец, папиллодуоденопанкреатит, при котором главный панкреатический проток расширен ... |
|
|
Клиника, диагноз, дифференциальный диагноз и лечение хронического панкреатита. |
Острый и хронический панкреатит |
|
|
Предварительный диагноз базируется на совокупности признаков заболевания и исключении патологических процессов в соседних органах, в первую очередь гастродуоденальной язвы, карциномы желудка и поперечнообо-дочной кишки, а также хронического холецистита и синдрома раздраженной толстой кишки. Этим объясняется в значительной мере довольно большой объем исследований у больного с подозрением на хронический панкреатит.
Основные признаки хронического панкреатита: болевой синдром, проявления мальабсорбции, различные симптомы сахарного диабета, а также кальцинаты в области железы.
При осложненных формах наблюдаются желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, редко эритематозные узлы преимущественно на нижних конечностях, плевральные и перитонеальные выпоты, а также очаговые поражения костей (по типу жировых некрозов).
Около V* заболеваний протекает бессимптомно, особенно в начальном периоде. Затем появляется боль в верхней половине живота, котор ... |
|
|
Сделать стартовой
Добавить в закладки
