 |
Календарь |
 |
 |
| « Март 2010 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | | 29 | 30 | 31 | |
|
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Рекламный блок |
 |
|
Реламный блок |
|
|
|
|
|
Клиническая картина, предварительный диагноз. |
Хронический дуоденит |
|
|
Диагностика ХД представляет трудную задачу в связи со сложным взаимоотношением его с соседними органами.
Клиническая картина ХД зависит от его варианта.
Для ацидопептического дуоденита характерен язвенноподобный синдром (боль в подложечной области натощак, через 1/г—2 ч после еды и в ночное время). ХД может сочетаться с энтеритом и проявляться симптомами этого заболевания (пищевая интолерантность, нарушение пищеварения и всасывания). При дуодените, развившемся на фоне хронической дуоденальной непроходимости, обычно превалируют признаки дуоденального стаза, для которого характерны постоянная либо приступообразная боль в эпигастрии или справа от пупка, чувство вздутия и урчания, тошнота, отрыжка горечью, рвота желчью.
При ХД, особенно его атрофическом варианте, нередко нарушается выработка гастроинтестинальных пептидов (секретин, холецистокинин-панкреозимин, соматостатин, мотилин, энкефалины и др.), обладающих широким спектро ... |
|
|
Классификация. |
Хронический дуоденит |
|
|
Общепринятая классификация ХД отсутствует.
С учетом особенностей развития и преимущественной локализации процесса целесообразно выделять 4 варианта:
1) ХД, преимущественно бульбит, ацидопептического генеза;
2) ХД, сочетающийся с атрофическим гастритом или энтеритом;
3) ХД, развившийся на фоне дуоденостаза;
4) локальный дуоденит (папиллит, околососочковый дивертикулит). Кроме того, по эндоскопической картине различают поверхностный, гипертрофический и атрофический дуоденит; по гистологической картине ХД без атрофии и с атрофией слизистой оболочки.
Согласно классификации ВОЗ IX пересмотра дуоденит, как и гастрит, включен в рубрику 535, в подраздел 535.6.
Примерная формулировка диагноза:
1. Хронический антральный гастрит (гастрит типа В) с повышенной секреторной функцией желудка; хронический поверхностный ацидопептический дуоденит, преимущественно бульбит, фаза обострения.
2 ... |
|
|
Этиология и патогенез. |
Хронический дуоденит |
|
|
Двенадцатиперстная кишка имеет тесные анатомо-физиологические взаимосвязи с органами пищеварения, поэтому при заболеваниях желудка, тонкой кишки, панкреатобилиарной системы она может вовлекаться в процесс, а ХД в свою очередь способствовать развитию патологических изменений в этих органах.
Факторы, приводящие к повышению агрессивности желудочного сока и закислению двенадцатиперстной кишки, лежат в осноае развития ацидопептического дуоденита, преимущественно бульбита, который часто сочетается с антральным гастритом и язвенной болезнью. Диффузный атрофический процесс может распространяться на двенадцатиперстную кишку при хроническом фундальном гастрите или энтерите. Способствует возникновению и прогрессированию воспалительно-дистрофических изменений в двенадцатиперстной кишке дуоденостаз, который чаще возникает вследствие хронической дуоденальной непроходимости функционального или органического (артериомезентериальная компрессия, спаечный процесс и др.) ге ... |
|
|
Лечение, профилактика. |
Хронический дуоденит |
|
|
Лечебно-профилактические мероприятия должны осуществляться с учетом клинического варианта ХД.
ХД ацидопептического генеза тесно связан с антральным гастритом (гастрит типа В) и требует схожих лечебно-профилактических мероприятий.
В период выраженного обострения больные подлежат госпитализации, в остальных случаях проводится амбулаторное лечение. Назначают лечебное питание, обычно диету № 1; антациды и вяжущие препараты (викалин, алмагель, фосфалугель и др.); антихолинергические средства, в том числе селективного действия (атропин, платифиллин, метацин, пастроцепин и др.); блокаторы центральных дофаминовых рецепторов (реглан, церукал, эглонил). При неврастеническом синдроме, часто наблюдаемом у больных, используют седативные средства и транквилизаторы, а при преобладании тревожно-депрессивного состояния — антидепрессанты. Способ применения и дозы препаратов см. Язвенная болезнь.
Физиотерапия как вспомогательный метод широко применяется в комплек ... |
|
|
Сделать стартовой
Добавить в закладки
