 |
Календарь |
 |
 |
| « Сентябрь 2010 » | Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | | 27 | 28 | 29 | 30 | |
|
 |
 |
 |
 |
|
 |
 |
Рекламный блок |
 |
|
Реламный блок |
|
|
|
|
|
Лечение, профилактика. |
Хронические гепатиты |
|
|
После установления диагноза в течение первого года контрольные обследования проводят от 6 (ХАГ) до 3 (ХПГ) раз. В течение второго и третьего года соответственно 4 и 2 раза в год. Далее 1—2 раза в год при условии отсутствия признаков ухудшения состояния больного, а также специальных показаний (иммунодепрессивная терапия и др.). Обследование включает ознакомление с общим состоянием больного (отсутствие немотивированной слабости, боли в правом подреберье, симптомов повышенной кровоточивости, потемнения цвета мочи и др.), а также определение размеров печени, селезенки и выраженности печеночных знаков.
Биохимические тесты включают определение уровня билирубина, аминотрансферазы, тимоловой пробы (или гамма-глобулина), холинэсте-разы (или протромбинового индекса), HBsAg, HBeAg, anti-HBe.
Важнейшая лечебно-профилактическая мера для больных ХГ — предупреждение заражения вирусным гепатитом В, ни А ни В, а также гепатитом D.
В связи с ... |
|
|
Этиология и патогенез. |
Хронические гепатиты |
|
|
Основную массу ХГ составляют заболевания вирусной этиологии [Тареев Е. М., 1976; Логинов А. С, Блок Ю. Е., 1987, и др.].
У 40—50% больных ХПГ, 70—80% больных ХЛГ и 35% больных ХАГ заболевание начинается с типичной картины острого вирусного гепатита.
Открытие маркеров вирусов гепатита В [BlumbergB. et al., 1965; Prince Т., 1968, и др.] расширило возможности этиологической диагностики вирусного гепатита В. У многих больных, страдающих ХГ, прежде относимыми к криптогенным, в сыворотке крови были обнаружены маркеры вируса гепатита В (см. также Острые вирусные гепатиты) HBeAg, HBsAg, anti-HBc, anti-HBs, anti-HBe.
У больных ХАГ по течению выделяют две фазы. Первая продолжительностью 2—10 лет (чаще 2—4 года) характеризуется клинико-лабораторными признаками высокой активности патологического процесса в печени и репликацией вирусной инфекции (см. выше). При переходе болезни во вторую стадию обычно появляется тенденция к нормализации клинико-лаборато ... |
|
|
Определение. |
Хронические гепатиты |
|
|
Хронические гепатиты (ХГ) — воспалительные заболевания печени различной этиологии (вирусы, токсические агенты, аутоиммунные процессы и др.) продолжительностью более 6 мес. По клинико-морфоло-гическим особенностям выделяют 3 основных вида ХГ: хронический персистирующий гепатит (ХПГ), хронический лобулярный гепатит (ХЛГ), хронический активный гепатит (ХАГ). Из них ХПГ и ХЛГ отличаются непрогрессирующим течением. Большая печеночная недостаточность не развивается, портальная гипертензия, как правило, не наблюдается. Трансформируются в цирроз исключительно редко, вероятнее всего вподобных случаях наблюдался ХАГ (см. ниже) в стадии ремиссии, ошибочно принятый за ХПГ или ХЛГ. ХАГ протекает различно, в ряде случаев развиваются большая печеночная недостаточность и портальная гипертензия. Высокоактивные формы заболевания нередко прогрессируют в цирроз печени. ... |
|
|
Эпидемиология. |
Хронические гепатиты |
|
|
Исчерпывающих данных по эпидемиологии ХГ пока нет. Этими заболеваниями в США страдают около 1 млн человек [Hoofnagle S. Н., 1983]. Частота заболевания ХАГ в Швеции составляет 1,6 на 100 000 населения в год [OlssonR. et al., 1988].
S. Hodqes и соавт. (1982) в течение 5 лет обследовали в Англии популяцию населения в 40 400 человек. Частота развития ХАГ составила 3:100 000 в год. Средний возраст заболевших — 56 лет. Предполагается [Nielsen S., 1980, и др.], что ХПГ вирусной этиологии развивается в 3—4 раза чаще, чем ХАГ. ХГ алкогольного происхождения занимают небольшое место в структуре алкогольной болезни печени [Мухин А. С, 1980, и др.]. Реже вирусных и алкогольных гепатитов встречаются ХГ лекарственной этиологии.
ХГ чаще болеют мужчины. Лишь отдельные виды (аутоиммунные ХГ) наблюдаются преимущественно у женщин. Массовые биохимические и иммунохимические обследования населения, проведенные в последнее десятилетие, показали, что почти 50% ХГ протекают кли ... |
|
|
Сделать стартовой
Добавить в закладки
