 |
Особые формы ФРЖ имеют более очерченную клиническую картину и, как правило, находят подтверждение при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.
Острое расширение желудка наблюдается при тяжело протекающих заболеваниях (инфаркт миокарда, пневмония, брюшной тиф, после операций на органах брюшной полости, тяжелой травмы головы, грудной клетки, ранения спинного мозга и др.). Описаны случаи острого расширения желудка от переедания, после приема большого количества алкоголя. Заболевание относится к числу редких. В его основе лежит остро развивающаяся слабость мышечных элементов стенки желудка вследствие паралича нервно-мышечного аппарата рефлекторного или токсического генеза.
Заболевание развивается, как правило, внезапно. Появляется ощущение тяжести и переполнения в эпигастральной области. Характерный признак — рвота большим количеством жидкости, приводящая к резкому обезвоживанию, упорная икота. Иногда на первый план выступают симптомы острой сердечно-сосудистой недостаточности. При осмотре определяется значительное, быстро увеличивающееся выбухание в верхних отделах живота. Желудочный зонд легко проходит в желудок, при этом эвакуируется огромное количество жидкого содержимого.
Рентгенологический метод является основным при постановке диагноза. Рентгенологическая картина острого расширения желудка довольно характерна: желудок резко расширен, нижний контур его достигает малого таза; левая полоаина диафрагмы расположена выше правой, подвижность ее ограничена; газовый пузырь большой, занимает весь левый купол диафрагмы. Бариевая взвесь медленно тонет и достигает уровня симфиза. Из-за большого количества жидкости в желудке судить о состоянии слизистой оболочки невозможно. Важный симптом — отсутствие перистальтики и длительная задержка бариевой взвеси в желудке.
Лабораторные исследования крови и мочи на ранних стадиях заболевания не дают определенных изменений. В более поздние сроки отмечают снижение диуреза, появление в моче индикана. В результате сгущения крови повышается содержание гемоглобина и эритроцитов, в сыворотке крови повышается уровень креатинина, остаточного азота, развивается алкалоз.
Лэрофагия чаще встречается у женщин с истероидным типом психики. Заглатывание воздуха обычно происходит во время еды и при проглатывании слюны. Заглатыванию избыточного количества воздуха способствуют быстрая еда и разговор во время приема пищи. Клинические признаки аэрофагии довольно типичны. Больные жалуются на частую и громкую отрыжку воздухом, которая бывает настолько выраженной, что затрудняет их пребывание в общественных местах. Кроме отрыжки воздухом, больных беспокоит ощущение тяжести, распирания и давления в эпигастрии, нередко желудочные газы проникают через привратник, приводя к вздутию кишечника. При перкусии живота определяется тимпанит, более выраженный в эпигастральной области. Имеются характерные рентгенологические признаки аэрофагии: высокое стояние
левого купола диафрагмы за счет большого воздушного пузыря желудка и обильное скопление газов в кишечнике.
Привычная рвота также чаще наблюдается у женщин с истерическим неврозом. Рвота обычно возникает непосредственно после еды, иногда во время приема пищи. Рвоту может вызвать уже вид пищи, ее запах и даже мысль о еде. Первичной рвоте не предшествуют тошнота, мучительные рвотные движения, слюнотечение. Привычная рвота, как правило, усиливается при нервно-психическом напряжении. Длительное течение заболевания и упорная рвота могут привести к выраженному похуданию и обезвоживанию. Диагноз привычной рвоты как проявления невроза должен ставиться только при исключении других причин ее происхождения. |
 |
Сделать стартовой
Добавить в закладки
