|
|
 |
 |
Рекламный блок |
 |
 |
Реламный блок |
 |
 |
 |
 |
|
Этиология и патогенез. |
Пернициозная анемия |
|
|
Дефицит витамина Ъи возникает при нарушениях его всасывания, чаще связанного с атрофией слизистой оболочки желудка и отсутствием секреции внутреннего фактора, хлористоводородной кислоты, пепсина.
Имеются сведения о роли наследственности в патогенезе Ви-дефи-цитных анемий, связанных с нарушением секреции внутреннего фактора (заболевание встречается среди родственников больных, у однояйцевых близнецов), а также о вероятном значении иммунных механизмов (обнаружение у многих больных, антител, направленных против цитоплазмы париетальных клеток желудка и внутреннего фактора, а также антител против внутреннего фактора желудочного сока).
Причиной дефицита витамина Вп является нарушение процесса всасывания его в кишечнике у больных с тяжелым хроническим энтеритом, перенесших резекцию тощей кишки, при тропической спру, при целиакии. Пернициозная анемия может возникнуть после гастрэк-томии. Всасывание витамина ВА2 нарушается при снижении секреции трипсин ... |
|
|
Окончательный диагноз. |
Рак поджелудочной железы |
|
|
Окончательный диагноз формируется с учетом данных компьютерной томографии железы, ЭРПХГ, а у ряда больных также целиакографии.
С помощью целиакографии выявляют «опухолевую сеть» мелких сосудов, отклонение и узурацию крупных сосудов лишь у половины обследованных. С внедрением УЗИ и компьютерной томографии цели-акографию при подозрении на РПЖ проводят в основном с целью уточнения состояния портального кровообращения.
С помощью компьютерной томографии железы признаки РПЖ выявляют у 75—80% обследованных, т. е. примерно на 5% чаще, чем при УЗИ. Однако у ряда больных опухоль раньше может быть выявлена с помощью УЗИ, поэтому у всех больных с обоснованными подозрениями на РПЖ целесообразно проводить как компьютерную томографию, так и УЗИ.
Как правило, больным, у которых при УЗИ и компьютерной томографии обнаружен участок железы, подозрительный на опухоль, проводится также биопсия этого участка с помощью тонких игл Шиба. Полученный матери ... |
|
|
Сделать стартовой
Добавить в закладки
