Наилучшие результаты лечения пернициозной анемии дает введение витамина Bi2 (цианокобаламина). В нетяжелых случаях рекомендуют внутримышечное введение препарата по 100—200 мкг ежедневно в течение 6—7 дней. Показатели перехода мегалобластического кроветворения в нормобластическое является ретикулоцитарный криз, развивающийся на 4—6-й день. После криза препарат вводят в тех же дозах через день до развития гематологической ремиссии, критериями которой является нормализация состава периферической крови, костномозгового кроветворения, уровня витамина Bi2 в сыворотке крови и моче. Курсовая доза витамина Bi2 составляет 1500—3000 мкг. Обязательно проводится поддерживающая терапия витамином ВХ2 в течение всей жизни больного. В более тяжелых случаях, при уменьшении числа эритроцитов ниже 11012/л, явлениях фуникулярного миелоза рекомендуют витамин Bi2 по 500—1000 мкг ежедневно или через день в течение 5—10 дней; в дальнейшем при улучшении состояния его вводят 1—2 раза в неделю до получения сто ...
ПХЭС имеет тенденцию к росту в основном из-за увеличения числа холецистэктомий и других оперативных вмешательств на желчных путях. Однако частота развития ПХЭС (на 100 оперированных больных) в последние годы несколько уменьшается за счет лучшего предоперационного и проводимого во время операции обследования. Процент развития ПХЭС у оперированных колеблется от 5 до 25.
Среди больных с ПХЭС чаще (особенно у длительно неоперированных) встречается стенозирующий дуоденальный папиллит (30—50%). Нередко папиллит сочетается с камнями общего желчного протока (истинный и ложный рецидив камнеобразования), билиарным панкреатитом и др. Камни общего желчного протока (истинный и ложный рецидив) встречаются у 10—20%, активный спаечный процесс в подпеченочном пространстве — у 10—15% больных.
К хирургическим неудачам относятся рефлюкс-холангит после опе-ративной папиллотомии, билиодигестивные фистулы, недостаточность культи пузырного протока с развитием абсцесса ...
Окончательный диагноз должен основываться на комплексной оценке клинической картины и результатов лабораторно-инструментальных исследований с выделением основных типов хронического гастрита. Важное значение в диагностике хронического гастрита имеет исключение других заболеваний (язвенная болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования желудка и др.).
При антральном гастрите (гастрит типа В) в патологический процесс в первую очередь вовлекается антральный отдел желудка. Эта форма гастрита чаще связана с экзогенными причинами (погрешности в питании, вредные привычки и профессиональные вредности). В последние годы в развитии антрального гастрита решающее значение придается инфекционному агенту — HP, который обнаруживают в зоне расположения пилорических желез более чем у 90% больных с активным гастритом типа В [Логинов А. С. и др., 1987; Григорьев П. Я. и др., 1989; Burette A. et al., 1986; Mekinlay A. W. et al., 1987; Dooley С P. et al., 1988]. ...