 |
Диагностика пернициозной анемии основывается на обнаружении анемии, макроцитоза эритроцитов, мегалобластной картины костного мозга, низкого содержания в сыворотке крови витамина Ви, положительного теста Шиллинга (коррекция нарушений абсорбции витамина Bi2 внутренним фактором). К важным симптомам болезни относятся почти постоянная лейкопения, склонность к тромбоцитопении, поражение нервной системы. Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, протекающими с дефицитом фолиевой кислоты или вторичным снижением содержания витамина Bi2 и мегалобластоидным типом эритропоэза.Первые отличаются сохраненной желудочной секрецией, часто сопутствующими гастроинтестинальными нарушениями. В сомнительных случаях дефицита витамина Bi2 определяют его содержание в сыворотке крови. При сидеробластных анемиях иногда костномозговое кроветворение носит мегалобластоидный характер. Однако нормальная желудочная секреция и большое количество кольцевых сидеробластов в костном мозге говорят в пользу наличия этого заболевания. Пернициозная анемия может сочетаться с раком желудка. Обычно при этом по мере развития болезни гиперхромная анемия сменяется нормо- или гипохромной, появляется резистентность к витамину Вп и Присоединяются клинические симптомы злокачественного новообразования. Пернициозная анемия может сочетаться с заболеваниями щитовидной железы и диабетом, реже с аддисоновой болезнью (надпочечниковая атрофия), ревматоидным артритом, аутоиммунной гемолитической анемией |
 |
Сделать стартовой
Добавить в закладки
